RESUMO
Resumen OBJETIVO: Investigar las posibles causas de los conos blancos, establecer estrategias para disminuir su incidencia y desarrollar protocolos de seguimiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles. Se incluyeron las pacientes a quienes se efectuó una conización en el Hospital Universitario La Paz. Las variables analizadas más importantes fueron: anatomía patológica de la pieza y su relación con la biopsia y citologías previas, longitud del cono, presencia o no de artefacto y de cervicitis. Para el análisis estadístico se utilizaron: χ2, prueba exacta de Fisher, t de Student, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y Kolmogorov-Smirnov. RESULTADOS: Se integraron dos grupos: 371 conos positivos (85.9%) y 61 negativos (14.1%), con diferencias estadísticamente significativas en la citología, colposcopia y biopsia. Hubo mayor porcentaje de lesiones de menor grado en las pacientes con conización blanca. La longitud del cono fue menor en el grupo de análisis y en éste también se observó mayor porcentaje de cervicitis y artefactos. CONCLUSIONES: Las causas de lesión residual luego de una conización son variadas y difíciles de demostrar. Las pacientes con citología anómala e inflamación o atrofia deben recibir tratamiento para evitar falsos positivos y mejorar la técnica quirúrgica para impedir artefactos.
Abstract OBJECTIVES: to investigate the possible causes of the negative cones, to establish strategies to reduce their incidence and to develop monitoring protocols. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective observational cases and controls study of 432 conizations made in the Hospital Universitario La Paz (HULP) between 2013 and 2015. The most important analysed variables were the pathological anatomy of the piece and its relationship with the biopsy and previous cytology, the cone length, as well as the presence and artefact and cervicitis. The analysis it was used Chi - Square and Fisher´s test, T-Student, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis and Kolmogorov- Smirnov. RESULTS: There are two groups: 371 positive (85,9%) and 61 negative cones (14,1%). We find statistically significant differences in the cytology, colposcopy and biopsy pre-conization, finding a major percentage of injuries of lesser degree in the patients with negative cone. The length of the cone was lower in the analysis group and in this we also observed a greater percentage of cervicitis and artefacts. CONCLUSIONS: The causes that make the remaining injury not appear after a diagnosed and/or therapeutic conization are a wide variety and difficult to prove. We should try to treat the patients with inflammation or atrophy to avoid false positives in the cytology and biopsy, improve the surgical technique to avoid artefacts and perform conservative management of low-risk injuries.
RESUMO
Objetivos: Identificar mujeres posmenopáusicas con riesgo de osteoporosis mediante ultrasonografía ósea cuantitativa y valorar la intervención médica tras la determinación de la densidad mineral ósea. Métodos: Estudio descriptivo transversal desarrollado en una farmacia comunitaria mediante la selección de las mujeres posmenopáusicas que acudieron durante el mes de junio de 2005. Se consideró criterio de exclusión estar en tratamiento con calcio, vitamina D, terapia hormonal sustitutiva, raloxifeno, calcitonina o bifosfonatos. A todas las mujeres que acceden a participar se les realizó un ultrasonografía ósea en el calcáneo derecho con el dispositivo Sahara (Hologic). Se aplicaron los criterios de clasificación de la Organización Mundial de la Salud, que clasifican a los pacientes con una DMO de más de 2,5 desviación estándar inferior a la media de una adulto joven (T-Score < -2,5) como osteoporótico, y a los pacientes con T-Score entre -1 y -2,5 como osteopénicos. Resultados: De las 100 mujeres estudiadas, 11 (11%) presentaban riesgo de osteoporosis y 61 (61%) riesgo de osteopenia. El 18,5% de las mujeres con un índice de masa corporal < 30 presentaba riesgo de osteoporosis y el 63% osteopenia. Conclusiones: La ultrasonografía ósea cuantitativa constituye una herramienta útil en farmacia comunitaria para el cribado de osteoporosis y supone una nueva vía de integración en la atención sanitaria (AU)
Objectives: To identify postmenopausal women with risk of osteoporosis through quantitative ultrasound imaging (QUI) and to value the medical intervention after the determination of the bone mineral density (BMD). Methods: Cross-sectional descriptive study developed in a community pharmacy. During the month of June of 2005 the community pharmacy enrolled postmenopausal women into the study. Women in treatment with calcium, vitamin D, hormone replacement therapy, estrogen receptor modulators, calcitonin or biphosphonates were considered criteria for exclusion. To all the women that consent to participate, the pharmacist measured BMD with the device Sahara Hologic Ultrasound Bone Densitometer at right calcaneus. Following the World Health Organization, women were classified as osteoporotic if their T-Score was less than -2.5 and as osteopenic if their T-Score ranged between -2.5 and -1.0. Results: Of the 100 women screened, 11 (11%) presented risk of osteoporosis and 61 (61%) of osteopenia. The 18.5% postmenopausal women with body mass index lesser than 30 presented risk of osteoporosis and the 63.0% osteopenia. Conclusions: The QUI constitutes a useful tool in community pharmacy for the screening of osteoporosis and it supposes a greater integration of the community pharmacy within the health care (AU)
